在上一节的内容中,我们讲到了在就医各个环节中医生和患者高效的思维方式。这一节我们来聊一聊医学史上的里程碑式发现,让我们对医疗多几分了解。
其实在我们的日常生活中,很多早就已经习以为常的医疗用品,都具有划时代的意义,比如说前些时间国家大力普及推广的新冠疫苗。疫苗就是医学史上的一个重大发现,打响了从治疗到预防的第一枪。
疫苗
在疫苗研究出来之前,所有的药都是用来治病的。唯有疫苗,可以真正做到预防疾病。
在那个没有疫苗的时代,天花病毒肆虐欧洲,传染性强,致死率高,哪怕侥幸愈合,也会留下影响终身的后遗症,可谓是极其可怕的一种病毒。但在机缘巧合之下,人们发现了得过牛痘的人,就不会再患上天花。
于是当时的人们纷纷开始接种牛痘来保护自己,这其实就是人类早期通过自然界存在的弱毒株来对抗强毒株的经历。
但并不是所有的病毒都能在自然界中找到与之对应的弱毒株,那么面对这部分找不到弱毒株的病毒,我们又该怎么办?
所以疫苗就问世了,疫苗就像是一个卧底,它身上带着病毒的标志物,但是本身不存在毒性或只存在弱毒性,进入人体之后就会引起免疫细胞的注意,完成标志物的识别和记忆。
而下次等到真的病毒进入身体之后,免疫细胞一看到病毒身上的标志物,马上就能识别出来,于是一拥而上把病毒解决干净,从而达到预防疾病的目的。
在现代科学的加持下,各种疾病的疫苗纷纷面世,更有科学家正在研究治疗性疫苗,即通过疫苗送卧底的方式,加强人体的免疫反应,从而达到根除难治性疾病的目的。
用一句话来总结疫苗产生的影响,疫苗是医学领域从治疗到预防的第一枪。
静脉注射
接下来我们来聊聊医学史上另一个惊人的创举,静脉输液。听到这里你可能会觉着有些好笑,疫苗多少还有些科技感,怎么连街边诊所都能做的输液也成了医学创举了?
让我们一起来到十九世纪的英国伦敦,看看那时候的人们是怎么想的。
熟悉历史的朋友可能知道,十九世纪的英国爆发了一场规模巨大的瘟疫,霍乱夺去了数以万计的生命。当时的医生对这个死神毫无办法,因为霍乱的主要症状就是剧烈恶心、呕吐、腹泻,病人会在短时间内失去大量体液,从而导致严重脱水和电解质紊乱,使患者死亡。
在这种紧要关头,最重要的事情就是为患者补充液体和能量,同时进行抗菌治疗。但问题就在于,这种患者无法有效进食,无论吃什么喝什么,都会在疾病的影响下以更加迅猛的姿态排出来。
直到有一个人提出,既然血管网络遍布全身,我们可以不可以利用这个通道呢?
一个想法从理论到实践的过程最是艰难,人们在探索中艰难前行,最终才摸索出什么液体可以输液,浓度配比该是多少。直到二十世纪初,静脉输液的标准才逐渐建立,而直到2013年,我国才颁布实施了我国第一部静脉输液国家标准《静脉治疗护理技术操作规范》。
静脉输液的意义还不仅于此,它代表了一个新的给药途径。有很多药物的活性会被消化系统影响,我们可以选择静脉给药来避免首关消除效应带来的干扰。用一句话来概括静脉输液的意义,静脉输液代表了新的给药途径。
X线
接下来我们来聊聊诊断环节的钥匙。
大家都知道,现如今去医院检查身体的时候,拍片子、抽血、心电图这三者可以说是最常见的检查项目。抽血是为了化验血液中的细微成分,从而获取人体内部的状态信息。而俗话说的拍片子,也就是X射线造影,则主要是为了探查人体骨骼的情况。
但X射线最大的价值,是启示人们以最小的代价获取最精确的信息的一类方法。在X射线检查的基础上,人们后来又研究出电子计算机断层扫描,也就是CT。这二者原理相同,但区别是CT进行逐层扫描,像是在用X射线给人体切片。得到的信息也更加细致和全面。
而通过这种思路,人们又开发出了以超声波作为探查媒介的超声检查,和探查人体中的氢在磁场中变化的核磁共振。这三种检查方式可以让医生不用‘打开’人体,就能获取身体内部的信息,使诊断更加精确。
后来的人们还发现,X线不仅可以用于信息采集,更可以用来治疗疾病。各种射波刀,质子刀等放射疗设备已经广泛运用,成为肿瘤治疗中不可或缺的一部分。用一句话总结,X射线开创了影像学检查的时代,同时也是医生手中的利刃。
抗生素
接下来我们再来介绍一个,上世纪最伟大也最危险的发现,那就是抗生素。
人们生活在一个充满微生物的世界,感染这一大问题,从古至今都是棘手的难题。在古代,一个伤口就可能会使人丧命。战争中最歹毒威力也最大的计策,便是在武器上涂抹发酵的粪便。
十四世纪的欧洲,鼠疫大爆发造成了七千五百万人至两亿人的死亡,欧洲用了一百五十年才恢复人口数量。单纯依靠人体自身的免疫系统,在面对这些毒力很强的细菌时经常处于劣势。
直到二十世纪青霉素的发现,人们面对这些危险的细菌才有了反抗的武器。青霉素也点醒了人类,人们开始积极研发或合成效力更强的抗生素,感染再也不是不治之症。
但与此同时,抗生素也为人们埋下了更大的隐患。
广谱抗生素的大量应用,使敏感菌受到抑制,而不敏感菌则趁机在体内繁殖生长,导致二重感染,比如说大量使用广谱抗生素的病人偶尔会出现深部真菌感染。甚至某些敏感菌还会进化出不敏感菌株来对抗抗生素,这也就是我们通常说的耐药菌。
而除了耐药和双重感染的问题之外,大量应用抗生素还会带来另一个问题,就是肠道菌群紊乱,导致顽固性腹泻或一些潜在的健康隐患。
所以我们面对这么一把双刃剑再小心谨慎都不为过,一定要在医生的指导下规范使用抗生素,该吃哪种抗生素,吃多长时间,都要遵循医嘱。
避孕药
在本节内容的最后,我们再来聊一个你绝对想不到的话题,那就是避孕药。听到这里你心里一定有这样的疑惑,避孕药也能算作医学史上的里程碑式发现么?
当然算,权威期刊《英国医学杂志》把口服避孕药评为医学界的里程碑之一,和抗生素,疫苗并驾齐驱。
而且人类是世界上唯一一个不纯粹以繁衍后代为目的而进行性交的物种,但性交和繁衍却又难以分割。这样一来女性参与性活动的代价就远大于男性。
在没有避孕药的年代里,人们采用了各种稀奇古怪的办法来避孕,比如说把柠檬切一半挖空塞在阴道里,将羊的盲肠当做避孕套使用,喝水银….使用这些办法避孕,不仅效果不可靠而且对女性的身体伤害很大。
有了避孕药之后,人们好像又对避孕药产生了误解。认为它伤害身体,影响怀孕。
但事实上,避孕药分为紧急避孕药和短效避孕药,其中紧急避孕药对身体的伤害确实不小,不过短效避孕药则是由孕激素和雌激素配制而成的复方药物,它不但可以用来避孕,甚至可以用来治疗痤疮和子宫功能性出血。
短效避孕药的主要功能是改变体内激素环境,从而阻碍受精卵的形成和着床,达到避孕的效果。正确使用的情况下避孕成功率几乎是百分之百,短效避孕药和避孕套也是最值得采用的避孕方式。
所以,避孕药的最大意义就在于,它把女性的身体还给了女性自己。让女性可以自由的选择要不要生育,从而可以和男性一样投入到性爱的欢愉中。
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